Реконструкция Вавилонской башни — генеральный директор & # 39; взгляд на обмен медицинской информацией

Определение обмена медицинской информацией

Соединенные Штаты сталкиваются с самой большой нехваткой работников здравоохранения в нашей стране & # 39; История, которая усугубляется ростом гериатрической популяции. В 2005 году на каждые 5000 жителей США старше 65 лет приходился один гериатр, и только девять из 145 медицинских школ прошли обучение у гериатров. По оценкам, к 2020 году в отрасли будет 200 000 врачей и более миллиона медсестер. Никогда в истории американского здравоохранения столько людей не требовалось от стольких сотрудников. Из-за этой нехватки в связи с ростом гериатрической популяции медицинское сообщество должно найти способ предоставлять своевременную и точную информацию тем, кто в ней нуждается единообразно. Представьте себе, что авиадиспетчеры говорили на родном языке страны вместо нынешнего международного языка полета, на английском языке. Этот пример отражает срочность и критический характер нашей потребности в стандартизированной коммуникации в сфере здравоохранения. Здоровый обмен информацией может помочь повысить безопасность, сократить пребывание в больнице, уменьшить количество медицинских ошибок, уменьшить количество исключений в лабораторных анализах или процедурах и сделать систему здравоохранения более быстрой, эффективной и действенной. По мере старения населения США, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и астма, вам нужно будет обратиться к большему количеству специалистов, которым нужно будет найти способ связи с первичной помощью эффективных и действенных поставщиков.

Эта эффективность может быть достигнута только путем стандартизации способа коммуникации. Healthbridge, базирующаяся в HIE в Цинциннати и являющаяся одной из крупнейших общинных сетей, смогла сократить свои потенциальные вспышки с 5 до 8 дней до 48 часов благодаря региональному обмену медицинской информацией. Что касается стандартизации, один автор отметил, что «совместимость без стандартов подобна языку без грамматики. В обоих случаях связь может быть достигнута, но процесс громоздок и часто неэффективен ».

Ритейлеры в Соединенных Штатах более двадцати лет назад перешли на автоматизацию инвентаризации, контроля продаж и учета, что повышает эффективность и результативность. Хотя было неудобно думать о пациентах как о расходных материалах, это было одной из причин отсутствия перехода к первичной помощи для автоматизации регистрации пациентов и данных. Представьте себе магазин с мамой и поп-оборудованием в каждом квадрате наполовину заполненных американских магазинов на полках, заказывающих дубликаты виджетов на основе отсутствия информации о текущих запасах. Визуализируйте любой Home Depot или Lowes и узнайте, как автоматизация изменила розничный сектор с точки зрения масштабируемости и производительности. Возможно, «искусство медицины» является препятствием для более эффективной, действенной и умной медицины. Стандарты обмена информацией Мы существуем с 1989 года, но последние интерфейсы развивались быстрее благодаря увеличению стандартизации региональных и государственных изменений в информации здравоохранения.

История обмена информацией о здоровье

Основные городские центры в Канаде и Австралии были первыми, кто успешно внедрил HIE & # 39; s. Успех этих ранних сетей был объединен с интеграцией базовых систем EHR, которые уже существуют. HL7 (HL7) представляет собой первую систему стандартизации языкового здоровья в Соединенных Штатах, начиная со встречи в Университете Пенсильвании в 1987 году. HL7 удалось заменить устаревшие взаимодействия, такие как отправка факсов, электронная почта и прямая связь с оператором, что часто представляет собой дублирование и неэффективность. Этот процесс повышает функциональную совместимость человеческого понимания в сетях системы здравоохранения для интеграции и коммуникации. Стандартизация будет абсолютно влиять на эффективное функционирование коммуникации точно так же, как грамматические стандарты способствуют улучшению коммуникации. Национальная информационная сеть здравоохранения США (NHIN) устанавливает стандарты, которые ускорят передачу данных между сетями здравоохранения. HL7 сейчас на нем & # 39; Третья версия, которая была опубликована в 2004 году. Цели HL7 состоят в том, чтобы повысить функциональную совместимость, разработать согласованные стандарты, обучить отрасль стандартизации и сотрудничать с другими санкционирующими органами, такими как ANSI и ISO, которые также занимаются улучшением процессов.

В США один из первых HIE & # 39; началось в Портленде, штат Мэн. HealthInfoNet является частно-государственным партнерством и считается крупнейшим во всем штате HIE. Целью сети является повышение безопасности пациентов, повышение качества клинической помощи, повышение эффективности, уменьшение дублирования услуг, более быстрое выявление общественных угроз и расширение доступа зарегистрированных пациентов. Четыре группы основателей Фонда доступа к здравоохранению штата Мэн, CDC штата Мэн, Форума по качеству штата Мэн и Информационного центра здравоохранения штата Мэн (OnPoint Health Data) начали свою деятельность в 2004 году.

Региональные организации здравоохранения штата Теннесси (Информационные агентства RHIO) начали свою деятельность в Мемфисе и регионе Tri-Cities. Carespark, 501 (3) C, в области «Три города» считался прямым проектом, в котором врачи взаимодействуют друг с другом напрямую, используя Carespark и № 39, и систему, совместимую с HL7, в качестве полупродукта для двунаправленной трансляции данных. Клиники Veterans Affairs (VA) также сыграли ключевую роль на ранних этапах создания этой сети. DELTA midsouth eHealth Alliance — это RHIO, соединяющий больницы Мемфиса, такие как Мемориал баптистов (5 страниц), методистские системы, Lebonheur Healthcare, Memphis Children & # 39; Клиника, ул. Система здравоохранения Фрэнсиса, Сент-Джуд, Региональный медицинский центр и UT Medical. Эти региональные сети позволяют практикующим врачам более эффективно предоставлять медицинские записи, значения для лаборатории лекарств и другие отчеты.

Семнадцать американских общин были определены как сообщества маяков в Соединенных Штатах на основе их развития HIE & # 39; s. Эти сообщества & # 39; состояние здоровья зависит от популяции пациентов и распространенности хронических заболеваний, т. е. сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и астмы. Сообщества фокусируются на конкретных и измеримых улучшениях качества, безопасности и эффективности благодаря медицинской информации для улучшения обмена. Ближайшее географическое сообщество Бикон в Теннесси, в Бихалии, штат Миссисипи, к югу от Мемфиса, получило грант в размере 100 000 долларов США от Министерства здравоохранения и социального обеспечения в сентябре 2011 года.

Модель здравоохранения в Нэшвилле имитируется в Индианаполисе, штат Индиана, на основе географических данных, размера города и демографической ситуации. Четыре награды Beacon Awards были вручены общинам в Индианаполисе, корпорациях здравоохранения и больниц округа Марион, центрах здравоохранения Индианы, Центре здоровья Рафаэля и Shalom ZOZ Inc. Кроме того, Indiana Health Information Technology Inc. получила грант в размере более 23 миллионов долларов США в соответствии с Соглашением о сотрудничестве между HIE и программами грантов HIE Challenge в 2011 году от федерального правительства. Эти призы были основаны на следующих критериях: 1) Достижение целей в области здравоохранения путем обмена информацией о здоровье 2 (Долгосрочное улучшение и после резких переходов к уходу 3) Обмен информацией, опосредованный потребителями 4) Обеспечение более строгого опроса относительно ухода за пациентами 5) Поддержка распределенной аналитики уровня населения,

Нормативно-правовые аспекты реформы обмена медицинской информацией

Министерство здравоохранения и социального обеспечения (HHS) является регулирующим органом, который контролирует проблемы со здоровьем для всех американцев. HHS разделен на десять регионов, а Теннесси является частью региона IV в Атланте. Региональный директор Антон Дж. Ганн — первый афроамериканец, избранный на должность регионального директора, и он обладает обширным опытом в своей роли на основе своей государственной службы, конкретно связанной с неадекватными медицинскими пациентами и изменениями в медицинской информации. Этот опыт также поможет ему справиться с социальными и демографическими проблемами для забытых и хронически больных пациентов во всем юго-восточном регионе.

Национальная информационная сеть здравоохранения (NHIN) является подразделением HHS, которое поддерживает стандарты обмена и регулирует регулирующие аспекты реформы здравоохранения. Сотрудничество NHIN включает такие отделы, как Центр по контролю заболеваний (CDC), Администрация социального обеспечения, сообщество Бикон и Государство HIE & # 39; S (ONC) 11. Офис Национального координатора по обмену медицинской информацией (ONC) выделил 16 миллионов долларов дополнительных грантов для поддержки инноваций на государственном уровне. Инновации на уровне штата в конечном итоге приведут к улучшению ухода за пациентами благодаря сокращению тиражируемых тестов, созданию мостов для программ по уходу за хронически больными пациентами, ведущим к преемственности, и, наконец, к оповещениям общественного здравоохранения через агентства, такие как CDC, на основе этой информации. Экономическое и клиническое здоровье (HITECH) финансируется за счет долларов США в соответствии с Американским законом о реинвестировании и восстановлении HITECH 2009 года; Цели состоят в том, чтобы инвестировать доллары в экспорт информации о состоянии здоровья населения, регионов и штатов для создания эффективных сетей, связанных на национальном уровне, сообщества Бикон и Соглашения о сотрудничестве по обмену информацией о состоянии здоровья в масштабах всего штата, инициированного HiTech и Arra. На сегодняшний день 56 стран получили субсидии по этим программам на общую сумму 548 млн. Долл. США.

История Медицинского Информационного Партнерства TN (HIPTN)

Обмен информацией о состоянии здоровья в Теннесси проходил медленнее, чем в таких местах, как Мэн и Индиана, отчасти из-за разнообразия нашего штата. Дельта имеет значительно отличающуюся популяцию пациентов и сеть здравоохранения, чем в Среднем Теннесси, который отличается от Восточного Теннесси & # 39; Аппалачский регион. В августе 2009 года были предприняты первые шаги для создания HIE по всему штату, состоящего из некоммерческой организации HIP TN. Запись была создана в то время из Совета по эксплуатации, созданного в декабре. HIP TN & # 39; s Первые инициативы включали объединение работы через Carespark в северо-восточном Теннесси & # 39; с трех городов региона в Midsouth eHealth Alliance в Мемфисе. Правительственные чиновники оценили стоимость более 200 миллионов долларов в 2010-2015 годах. Предприятие включает владельцев из медицинской, технической, юридической и деловой среды. Губернатор в 2010 году Фил Бредесен выделил 15 миллионов федеральных средств на финансирование в дополнение к изданию указа об учреждении офиса инициатив в области электронного здравоохранения под надзором Административно-финансового управления и шестнадцати членов совета. В марте 2010 года были созданы четыре рабочие группы, которые сосредоточились на таких областях, как технологии, клинические исследования, конфиденциальность, безопасность и устойчивость.

В мае 2010 года были заключены соглашения об обмене данными на месте, а в июне 2011 года было начато пилотное производство для штата HIE с запросом заявки (RFP), который был разослан более сорока поставщикам. В июле 2010 года была добавлена ​​пятая часть рабочей консультативной группы для потребителей, а в сентябре 2010 года Теннесси был уведомлен о том, что они были одной из первых стран, которые утвердили свои планы после выпуска Программы уведомления об информации (ПИН). Более пятидесяти заинтересованных сторон собрались, чтобы оценить демонстрацию продавца и подписали контракт с выбранным поставщиком Axolotl 30 сентября 2010 года. За это время производственный план на 15 июля 2011 года был согласован в январе 2011 года. Кит Кокс был нанят на должность генерального директора HIP; TN & # 39. Кит приносит ему двадцать шесть лет в сфере здравоохранения, чтобы сотрудничать. Его предыдущие усилия включают Microsoft, BellSouth и несколько предпринимательских усилий. HIP TN & # 39; Задача состоит в том, чтобы улучшить доступ к медицинской информации посредством современного процесса сотрудничества и обеспечить инфраструктуру для обеспечения безопасности в этом обмене. Концепция HIP TN должна быть признана в качестве государственного и национального лидера, который поддерживает ощутимые улучшения качества и клинической эффективности для пациентов, поставщиков услуг и плательщиков с безопасным HIE. Роберт С. Гордон, председатель совета директоров HIPTN, хорошо заявляет о своем видении: «Мы разделяем мнение о том, что хотя технология является важным инструментом, главной целью является не сама технология, а улучшение здоровья». HIP TN является некоммерческой организацией, 501 (c) 3, которая исключительно зависит от средств правительства штата. Это сочетание централизованной и децентрализованной архитектуры. Ключевыми розничными продавцами являются Axolotl, который работает как зонтичная сеть, ICA в Мемфисе и Нэшвилле, с CGI в качестве продавца в Северном Теннесси. 15 будущих целей HIP TN включают в себя вход в Национальный институт здравоохранения, запланированный на конец 2011 года, и индекс Carespark в начале 2012 года, один из первоначальных Региональная сеть обмена здравоохранения проголосовала за прекращение работы 11 июля 2011 года из-за отсутствия финансовой поддержки для нее & # 39; Новая инфраструктура. Соглашения об обмене данными включали 38 организаций здравоохранения, девять общин и 250 добровольцев.16 Carespark & ​​# 39; Заключение объясняет необходимость построения сети, которая не зависит исключительно от государственных субсидий для ее финансирования & # 39; усилия, которые мы обсудим в конце этого документа.

Текущее состояние обмена медицинской информацией и HIPTN

Десять грантов были присуждены в 2011 году в рамках конкурса субсидий HIE. Они включают в себя инициативы в восьми странах и служат сообществу, мы можем взглянуть на примерное развитие HIP TN. Как упоминалось ранее, в Индианаполисе, штат Индиана, менее чем в пяти часах езды находится одно из наиболее поощряемых сообществ. Основываясь на сходствах в наших медицинских сообществах, группах пациентов и демографических данных, Индианаполис предоставит отличного наставника для Нэшвиллских и больничных систем пациентов, которые работают в TN. Обмен медицинской информацией штата Индиана признан государством как & # 39; s Документы к программе «Документы» и способ сотрудничества, поскольку & # 39; Концепция 2004 года Кэтлин Себелиус, секретарь HHS, заявила: «Сообщество маяков Центральной Индианы обладает уровнем сотрудничества и способностью эффективно организовывать качественные мероприятия с историей построения долгосрочных отношений. Мы очень рады работать с сообществом, которое далеко от использования медицинской информации для внесения позитивных изменений в уход за пациентами. «Сообщества Beacon, которые могут выступать в качестве руководства для нашего сообщества, включают центры здравоохранения и больниц корпорации Marion County и Indiana, основанные на их недавних 100 000 долларов призовых в GD.

Модель местной конверсионной практики EMR — это старая организация Harding Pediatric Associates (OHPA), в которой работают две клиники и врачи, которые работают с четырнадцатью пациентами из 23 000 и более 72 000 пациентов в год. OHPA & # 39; Переход к электронным документам в начале 2000-х годов произошел в результате стремления к совершенству в уходе за пациентами и готовности использовать технологии таким образом, чтобы это приносило пользу их пациентам. OHPA создала многофункциональную функциональную группу для улучшения своей практики в области оборудования, персонала, коммуникаций, технологий и внешних воздействий. Примечательно, что он был выбран в качестве поставщика EMR на основе простоты использования и сходства со стандартной картой пациентов с картотечными карточками. Программа была адаптирована к педиатрической среде вместе с диаграммами роста пациентов. Windows использовалась как операционная система, основанная на знаниях поставщика. В течение четырех дней у OHPA было 100% соответствие и использование их системы EMR.

Будущее HIP TN и HIE в Теннесси

Теннесси получил почти двенадцать миллионов долларов грантов от Совместной программы Государственного соглашения об обмене информацией в области здравоохранения. 20 Региональные организации информационного здравоохранения (RHIO) должны быть масштабируемыми, чтобы позволить больницам в полном объеме наращивать свои системы без ущерба для целостности, поскольку их рост.21 и системы, расположенные в Нэшвилле, будут играть. важную роль в этом общенациональном масштабе играют такие компании, как HCA, CHS, Iasis, Lifepoint и Avant-garde. HIE будет выступать в качестве хранилища данных для всей информации о пациентах, к которой можно получить доступ из любой точки мира, и будет включать в себя полную историю болезни пациентов, лабораторные анализы, данные врача по сетевой медицине и список. Чтобы побудить поставщиков подписаться на государственную оценку материальных ценностей HIE, их практика должна быть лучше защищена. В 2011 году редактор HIMSS & # 39; В отчете Ричарда Ланга утверждается, что вместо подхода «сверху вниз» «Член мог бы иметь более практическую идею для поддержки локального развития сообщества HIE. После создания эти локальные сети могут обеспечивать региональную поддержку HIE». s, а затем подключитесь к центральному хранилищу данных HIE / позвоночника. Государства-члены должны использовать некоторые меры стимулирования для поддержки местного развития HIE. «Лэнг также считает, что лечащий врач является основой всей системы, потому что они являются основной точкой контакта для пациента.

Одна часть загадки часто пропускается инвестициями пациента в функциональную ЭМК. Чтобы обеспечить себя всеми частями головоломки HIE, пациенты должны будут играть более активную роль в своем здравоохранении. Многие пациенты не знают, какие лекарства они принимают каждый день или будут ли они живы. Несколько версий пациента EHR & # 39; Это как Memitech & # 39; Есть 911 медицинских идентификационных карт, но очень немногие пациенты знают или носят их23. Один из способов борьбы с этим отсутствием осведомленности — использовать больницу в качестве универсального и выписывать каждого пациента с полностью заряженной USB-карты через менеджеров по работе с пациентами. Эта стратегия может также привести к лучшему соблюдению поста в терапии пациентов, чтобы уменьшить реадмиссию.

Осуществление связи квалифицированных организаций началось в начале этого года. Для полной поддержки организаций в переходе к квалификациям Управление национального координатора HIE (ONC) назначило региональные образовательные центры (TN), которые помогают поставщикам услуг в области образования в таких областях, как обучение в HIT, обучение с ICD9 по ICD10 и переходы на EMR. Qsource, некоммерческая консалтинговая компания, была выбрана для контроля TNrec. Для обеспечения устойчивости важно, чтобы Теннесси создал сеть частных фондов, чтобы то, что случилось с Carespark, не стало HIP TN. В отчете об обзоре Инициативы EHealth 2011 говорится, что по инициативе HIE 196 115 действуют независимо от федеральных фондов и средств независимых HIE & # 39; s, безубыточность по операционным доходам. Некоторые из этих изменений существовали задолго до принятия Американского закона о восстановлении и реинвестировании в 2009 году. Начиная с грантового финансирования, только для того, чтобы запустить автомобиль, так сказать, устойчивое топливо, как это наблюдалось в деле Carespark, исходит из ценности, которую вы можете заработать. Исследование KLAS сообщает, что 54% ​​населения HIE & # 39; s были обеспокоены будущей устойчивостью, в то время как только 35% с частным HIE & # 39; Они разделили это беспокойство.

Больничные последствия TN (призыв к действию)

С финансовой точки зрения, использование нашей больницы в будущем с помощью EMR и интегрированной государственной сети имеет серьезные последствия. В краткосрочной перспективе затраты на поиск поставщика, определение EMR и амбулаторное лечение будут дорогостоящим мероприятием. Переход не будет легким или конечным и будет включать постоянную эволюцию, поскольку HIP TN интегрируется с другим государством HIE & # 39; s. Получить реалистичное представление о преимуществах и расходах, связанных с интеграцией медицинской информации. мы можем взглянуть на HealthInfoNet в Портленде, штат Мэн, штат HIE, который рассчитывает сэкономить 37 миллионов долларов, из-за которых было исключено обслуживание, и 15 миллионов в снижении производительности. Конкретные области экономии включают расходы на бумагу или факс 5 долл. США и 0,25 долл. США в электронном виде, виртуальные сберегательные медицинские книжки от 50 долл. США для направления, 26 долл. США на визиты к ЭД и 17,4 долл. США на пациента в год из-за ненужных лабораторных анализов, до $ 1. 52 миллиона для населения 3 миллиона пациентов. В Большом перекрестке Колорадо Сеть здравоохранения качества снизила свои расходы на медицинскую помощь на душу населения до 24% ниже среднего по стране, получив признание президента Обамы в 2009 году. Обмен медицинской информацией в Сан-Крус (Schie) 600 врачей и две больницы достигли устойчивого развития в первый год работы и использования. абонентская плата для всех организаций, которые взаимодействуют друг с другом. Что касается имеющихся государственных долларов, то для больниц разумно использовать стимулы для достижения двадцати пяти целей на первом этапе (2011–2012 годы), а также для принятия и реализации утвержденного продавца EHR. Арра определила три способа EHR, которые будут использоваться для получения возмещения по программе Medicare. К ним относятся электронные рецепты, обмен информацией о здоровье и презентация клинических качественных мероприятий. Исходя из этого, цели для второго этапа в 2013 году будут увеличены. Внедрение расходов EHR и HIE Hospital обычно оплачивается койкой или количеством врачей. Тарифы могут варьироваться от 1500 долларов США для небольшой больницы до 12 000 долларов США в месяц для более крупной больницы.

Возможно, наиболее убедительным аргументом для создания функционального обмена медицинской информацией является безопасность пациента и сообщества. Сокращение обнаружения вспышек Healthbridge на 3-5 дней является отличным примером этого преимущества для безопасности. Представьте себе последствия такого сумасшедшего вируса, как птичий или свиной грипп. Цель состоит в том, чтобы избежать повторения с 1918 года, и вспышка гриппа чрезвычайно спасла жизни наших самых находящихся под угрозой исчезновения. Рик Крон из HEALTHSENSE приводит аргументы в пользу социально ответственного HIE, который обслуживает хронически больных, бездомных и незастрахованных. Поскольку налогоплательщики необычно несут социальное бремя для нашей страны & # 39; С точки зрения охвата медико-санитарной помощью необходимость сокращения увольнений, повышения производительности труда и предоставления медицинской помощи, достойной Соединенных Штатов, является обязательной. Теперь наша служба здравоохранения находится в отделении интенсивной терапии & # 39; Пришло время стабилизировать это посредством операционного превосходства, начиная с нашей больницы. Позвольте & # 39; s восстановить Вавилонскую башню и улучшить связь, чтобы обеспечить нашим пациентам медицинское обслуживание, которого они заслуживают!

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *